Aleitamento materno e seus benefícios para a saúde da mulher / Breastfeeding and the benefits of lactation for women's health

A oferta do seio materno às crianças é um direito inquestionável das mães e de seus filhos, e todos os esforços devem ser feitos no sentido de promover, acompanhar e manter o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e complementado até que a criança complete 2 anos de idade. A literatura apresenta incontáveis publicações acerca das qualidades do leite materno, seus benefícios e repercussões para a saúde, estimulando a prática do aleitamento materno e embasando campanhas. Porém, mesmo sendo de conhecimento geral que a amamentação é uma importante etapa no processo reprodutivo da mulher e que sua prática oferece benefícios para mãe e filho, a grande maioria das informações destaca os benefícios que o leite materno oferece às crianças, esquecendo-se de mencionar todas as repercussões que o aleitamento materno traz para a saúde da mãe. Assim, o objetivo deste artigo é destacar os inúmeros benefícios que o aleitamento materno proporciona à saúde física e emocional da lactante. Para tanto, os autores consultaram artigos publicados nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde e Web of Science utilizando as palavras-chave aleitamento materno, leite materno, lactação e saúde materna.(AU)

The offer of the maternal breast to the baby is an unquestionable right of mothers and their children, and all efforts should be made to promote, follow and maintain exclusive breastfeeding for up to 6months and supplement it until the child completes 2 years of age. Many publications are available in the literature about the qualities of breast milk, its benefits and health repercussions, stimulating the practice of breastfeeding and supporting campaigns for its implementation. However, although it is widely known that breastfeeding is an important step in the reproductive process of women and its practice offers benefits to both mother and child, most of the available information highlights the benefits of breast milk for children, while mention of the effects of breastfeeding on the health of the mother is usually neglected. Thus, the objective of the present study is to highlight the multiple benefits of breastfeeding for the physical and emotional health of the nursing mother. The authors consulted articles published in the databases PubMed, Virtual Health Library and Web of Science using the keywords breastfeeding, breast milk, lactation and maternal health.(AU)

Comportamiento de la lactancia materna. Consultorio Médico de Familia No. 16. Policlínico "Manuel Piti Fajardo" / Behavior of the breastfeeding. Family Doctor´s Office Nr. 16. Policlínic "Manuel Piti Fajardo"

RESUMEN Introducción: que un niño reciba y se alimente con lactancia materna en las sociedades actuales, cada día es una tarea más compleja. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la lactancia materna en el Consultorio Médico de Familia No 16. Policlínico "Manuel Piti Fajardo", municipio Cárdenas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. El universo lo constituyeron 68 madres de nacidos vivos pertenecientes a esa área de salud, en el período de enero 2011 -diciembre 2015. Las variables estudiadas fueron: edad, nivel escolar, ocupación, tiempo de lactancia, factores que incidieron en la suspensión de la lactancia materna, planificación familiar, conocimientos sobre lactancia materna. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas familiares e individuales, del registro de nacimientos del Departamento de Estadística del Policlínico, del Análisis Integral de la Situación de Salud del Consultorio, la encuesta y la observación. Resultados: predominó en las madres de nacidos vivos el grupo de edad de 25 a 29 años, con el 41,7 %. El 77,9 % tenían nivel preuniversitario y el 47,0 % eran trabajadoras. El 47,5 % lactan entre 1-3 meses. Incidió en el abandono de la lactancia materna el no tener suficiente leche con un 44,1 %, el 50,0 % no planificaron el embarazo, y el 58,8 % no poseían los conocimientos adecuados. Conclusiones: un elevado porcentaje de las madres lactan hasta los 3 primeros meses de vida, la causa de abandono más frecuente de lactancia materna fue el no tener suficiente leche. Prevaleceieron los conocimientos no adecuados sobre la lactancia materna.

ABSTRACT Introduction: breastfeeding in current societies is a very complex task. Objective: to characterize breastfeeding in the Family Doctor´s Office Nr. 16 of the Policlinic ¨Manuel Pity Fajardo¨, municipality of Cardenas. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out. The universe was composed by 68 mothers of born-alive children belonging to that health area in the period January 2011-December 2015. The studied variables were age, scholarship, job, breastfeeding time, factors causing breastfeeding delay, family planning, and knowledge on breastfeeding. Data were gathered from the individual and family records, from the births´ register of the Policlinic Statistics Department, from the Comprehensive Analysis of Health Situation, enquire and observation. Results: the 25-29-years-old age group predominated among mothers of born-alive children (41.7 %). 77.9 % had senior high school scholarship, and 47.0 % were workers. 47.5 % of them breastfeed 1-3 months. Not having enough breast milk (44.1 %), a non-planed pregnancy (50.0 %), and not having the adequate knowledge (58.8 %) influenced in breastfeeding delay. Conclusions: a high percent of mothers breastfeed just during the first three months of life; the most common cause of breastfeeding delay was not having enough breast milk. There it was a prevalence of non-adequate knowledge on maternal breastfeeding.

Association between human breast milk and retinopathy of prematurity / Associação entre ingesta de leite materno e desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Purpose: To evaluate the possible protective effect of breast milk against retinopathy of prematurity by comparing the amount of breast milk received by patients who developed retinopathy of prematurity and those who did not and to determine both the required minimum amount of breast milk and the time of life during which neonates need to receive breast milk for this effect to be significant. Methods: Cohort study of newborns with a birth weight of <1500 g or gestational age of <32 weeks, or both, born between January 2011 and October 2014 and hospitalized within the first 24 h of life in the Hospital Criança Conceição Neonatal Intensive Care Unit in Porto Alegre, RS, Brazil. Results: The prevalence of retinopathy of prematurity of any degree was 31% (100 of 323 patients) and that of severe retinopathy of prematurity was of 9% (29 of 323 patients). The median amounts of breast milk received daily by patients with and without retinopathy of prematurity were 4.9 mL/kg (interquartile range, 0.3-15.4) and 10.2 mL/kg (1.5-25.5), respectively. The amount of breast milk received in the first 6 weeks of life was inversely associated with the incidence of both retinopathy of prematurity of any degree and severe retinopathy of prematurity in the univariate analyses. However, the statistical significance was maintained only during the sixth week of life in a per-period multivariate analysis controlling for confounding factors. Conclusions: Small amounts of breast milk are inadequate to prevent retinopathy of prematurity in premature newborns at risk for the disease.

RESUMO Objetivos: Avaliar o possível efeito protetor do leite materno contra a retinopatia da prematuridade, através da comparação da quantidade de leite materno recebida entre os pacientes que desenvolveram retinopatia da prematuridade e aqueles livres da doença. Tentar determinar a quantidade mínima necessária e o momento em que o recém-nascido precisa receber o leite materno para que esse efeito seja significativo. Métodos: Estudo de coorte observacional incluindo recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 1500 gramas e/ou com idade gestacional inferior a 32 semanas, nascidos no período de janeiro de 2011 a outubro de 2014 e internados nas primeiras 24 horas de vida na UTI Neonatal do Hospital da Criança Conceição em Porto Alegre. Resultados: A prevalência da retinopatia da prematuridade em qualquer grau foi de 31% (100 casos em 323 pacientes) e a de retinopatia da prematuridade grave foi de 9% (29 casos em 323 pacientes). A mediana da quantidade de leite materno recebida pelos pacientes foi de 10,2 mL/kg/dia entre os pacientes sem retinopatia da prematuridade (amplitude interquartil 1,5-25,5) e de 4,9 mL/kg/dia entre os pacientes com retinopatia da prematuridade (0,3-15,4). A quantidade de leite materno recebida nas primeiras seis semanas de vida foi inversamente associada à incidência de retinopatia da prematuridade em qualquer grau e de retinopatia da prematuridade grave nas análises univariadas, mas a significância estatística não se manteve após análise multivariada para controle de fatores confundidores na maioria dos períodos avaliados, exceto na sexta semana de vida. Conclusão: Pequenas quantidades de leite materno não são suficientes para prevenção de retinopatia da prematuridade em recém-nascidos com de risco para a doença.

Níveis séricos do Fator neurotrófico derivado do cérebro e citocinas e a duração da amamentação em crianças e adolescentes / Serum levels of brain-derived neurotrophic factor and cytokines and duration of breastfeeding in children adolescents

INTRODUÇÃO: O Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) é uma importante neurotrofina que está presente no tecido cerebral e periférico. O leite materno é considerado o alimento “padrão ouro” para o desenvolvimento cerebral, tornando o desmame precoce um fator de risco no desenvolvimento infantil. OBJETIVO: Avaliar a concentração de BDNF, IL6, IL10, TNF-α em crianças e correlacionar com a duração da amamentação. MÉTODOS: Trinta e sete crianças foram recrutadas e classificadas de acordo com a duração do aleitamento materno: < 6 meses (desmame precoce) e ≥ 6 meses. Foram realizadas duas consultas: a consulta basal em 2007 (T0) e a consulta de seguimento em 2011 (T1). Os níveis séricos de BDNF foram avaliados por ELISA sanduíche e os de citocinas por citometria de fluxo. RESULTADOS: Níveis séricos de BDNF em T0 foram significativamente menores no grupo amamentado por ≥ 6 meses (p=0,025), sendo que este não teve diferença entre os grupos em T1 (p=0,863). Níveis de IL6 apresentaram-se aumentados significativamente em T0 no grupo de desmame precoce (p=0,016). O IMC em T1 foi maior no grupo de desmame precoce (p=0,007). E em relação aos níveis de IL10 e TNF-α não houve diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostraram semelhanças entre os níveis séricos de BDNF medidos a longo prazo, entre crianças amamentadas por < 6 meses e ≥ 6 meses, sugerindo que futuros estudos são necessários, com dosagens durante o período de amamentação para investigar o papel de marcadores neuroquímicos na duração do aleitamento materno e suas implicações no estado nutricional e cognição das crianças amamentadas.

BACKGROUND: The Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) is an important neurotrophin found in the brain and peripheral tissues. Breast milk is considered to be the “gold standard” food for brain development, making early weaning a risk factor in child development. AIM: To evaluate the concentration of BDNF, IL6, IL10, TNF-α in children and its correlation with the duration of breastfeeding. METHODS: Thirty-seven children were recruited and classified according to the duration of breastfeeding: <6 months (early weaning) and ≥ 6 months. There were two visits: the baseline interview in 2007 (T0) and the follow-up visit in 2011 (T1). BDNF levels were assayed using a sandwich ELISA, and cytokines were assayed with flow cytometry. RESULTS: Serum BDNF levels at T0 were significantly lower in the group breastfed for ≥ 6 months (p = 0.025), and they did not differ between groups at T1 (p = 0.863). IL-6 levels were significantly increased in the early weaning group at T0 (p = 0.016). Body mass index at T1 was higher in the early weaning group (p = 0.007). There was no significant difference in IL10 and TNF-α levels between groups. CONCLUSION: The results of this study showed similarities in serum BDNF levels over time between children who had been breastfed <6months and ≥ 6 months. This suggests that further studies, with measurements taken during the breastfeeding period, are needed to investigate the role of neurochemical markers in the duration of breastfeeding and its implications on nutritional status and cognition of breastfed children.

El rol de la lactancia materna en la prevención de obesidad en una población de niños de 3 a 5 años de edad / The role of breastfeeding in the prevention of obesity in a population of children between the ages of 3 to 5 years

Introducción: se ha sugerido que la lactancia materna juega un rol importante en la prevención de obesidad infantil si se da de forma exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. El motivo principal de este estudio fue el de investigar esta posible relación en una población de niños de 3 a 5 años de edad. Métodos: por medio de encuestas se determinó el tipo de alimentación durante los primeros 6 meses de vida de 150 niños de 3 a 5 años de edad. Los niños fueron pesados, medidos y se clasificaron según el percentil correspondiente a su Indice de Masa Corporal (IMC). Se analizaron los datos utilizando ANOVA...

Fórmulas infantiles / Infant formulas

Las fórmulas para la alimentación de los lactantes tratan de ser parecidas lo más posible a la leche materna (LM). En el siglo XIX se describió una de las primeras fórmulas y en esta misma época Von Bunge publicó el primer análisis de la composición tanto de la LM como la LV. En 1977 el Comité de la ESPGHAN, publica recomendaciones para la composición de una fórmula adaptada. Las 3 indicaciones principales para el uso de las fórmulas para lactantes son: sustituto de la LM en aquellos lactantes en quienes la LM se contraindica por alguna razón médica; complemento en aquellos lactantes alimentados al seno materno que no incrementan de peso adecuadamente, y sustituto o complemento de la LM en lactantes cuyas madres eligen no amamantar o no hacerlo de forma exclusiva.

The formulas for feeding infants try to be similar as posible to breast milk (BM). In the nineteenth century, describe done of the first formulas and this time Von Bunge pusblished the first analysis of the composition of both the BM and cow's milk (CM). In 1977 the ESPGHAN Committee publishes recommendations for the composition of an adapted formula. The 3 main indications for the use of infant formulas are: BM substitute in infants in whom the BM is contraindicated for medical reasons, complementary in those breastfed infants do not increase weight appropriately, and substitute or BM complement infants whose mothers choose not to breastfeed or not do so exclusively.

Caracterización de la succión en el lactante según la rehabilitación neuro-oclusal / Characterization of newborn suction according the neuro-occlusal rehabilitation

En el primer mes de vida del niño, la succión juega un papel fundamental para fijar las praxias bucales básicas, que constituyen el patrón funcional de base para el desarrollo y maduración de las funciones del sistema estomatognático del niño mayor y del adulto. Se realizó un estudio descriptivo transversal con aplicación de métodos cuantitativos y recogida de datos cualitativos, para caracterizar el desarrollo de la succión del recién nacido, a través de la rehabilitación neuro-oclusal. El universo de esta investigación estuvo constituido por 56 niños pertenecientes al área de salud de la Policlínica Santa Clara, en el periodo comprendido de septiembre a noviembre de 2008. Para la recogida de la información acerca de las variables objeto de estudio, se utilizó como instrumento la ficha de observación, que describió el momento de la succión de la leche materna. En el análisis del estudio, para ganar claridad en los resultados, se utilizaron análisis descriptivos y comparativos. La succión del lactante presentó dificultades asociadas a varios factores. Uno fue la posición inadecuada, caracterizada por la falta de alineación y la separación del cuerpo del bebé de la madre. Otro lo constituyó la anatomía de la mama, tal como los pechos ingurgitados y los pezones planos e invertidos. También hubo dificultades relacionadas con el acto mismo de succión, tales como la boca no muy abierta, más areola por debajo de la boca del bebé, el labio inferior invertido, el mentón sin tocar el pecho, y el chasqueo al deglutir. En los recién nacidos tomados como muestra de estudio predominó la succión ineficaz(AU)

During the first year of life of infant the suction plays a main role to fix the practical buccal praxis that are the basis functional pattern for development and maturation of Stomatognatic System functions of older child and of adult. A cross-sectional and descriptive study was conducted to apply the quantitative methods and qualitative collection data to characterize the suction development of newborn by neuro-occlusal rehabilitation. Universe included 56 children from Santa Clara Polyclinic health area from September to November, 2008. For information collection on the study variables author used the card of feeding observation. In study analysis to clear up the results descriptive and comparative analyses were used. Infant suction had difficulties associated with some factors including the inappropriate position characterized by a lack of alignment and separation of infant body from the mother, as well as the mother breast anatomy, by example, obstructed breast and plain and inverted nipples Also there were another difficulties related to suction including the mouth semi-open, more areola under the baby's mouth, inversion of lower lip, non contact of chin with the breast and clicking at deglutition. In newborn as study sample there was predominance of ineffective suction(AU)

Minimal enteral nutrition.

Although parenteral nutrition has been used widely in the management of sick very low birth weight (VLBW) infants, a smooth transition to the enteral route is most desirable. Animal studies have shown that long periods of starvation are associated with mucosal atrophy and reduction of enzymatic activity. Studies have shown that giving small volumes of feeds frequently exerts a trophic effect on the gut mucosa. This concept has been termed as Minimal Enteral Nutriton (MEN). Clinical benefits of MEN include faster progression to full enteral feeds, lesser episodes of feed intolerance and reduction in hospital stay without a concomitant increase in the risk of necrotizing enterocolitis. MEN may be commenced in neonates on ventilation and total parenteral nutrition. A protocol for giving MEN has been described.

Leche materna y sus efectos a largo plazo / Long term effects of maternal milk feeding

La alimentación al pecho ha sido la responsable de la sobrevida de la especie humana desde su creación, sin embargo la incorporación de la mujer al campo laboral y la consecuente desvalorización del proceso de crianza, ha obligado a redescubrir las bondades de la leche materna. En esta revisión se resume en forma actualizada, los efectos a corto y largo plazo de la leche materna, de modo de entregar al equipo de salud argumentos convicentes a favor de la lactancia natural

Promoción, protección y apoyo a la lactancia materna / Propuesta Normativa Perinatal / Promotion, protection and support of the maternal lactation

Contenido: Preparación para la lactancia durante el control prenatal. Fomento e inicio de la lactancia durante la atención del parto y puerperio inmediato. Mantenimiento y apoyo de la lactancia posterior al alta. Descripación de las acciones e instrumentos a utilizar. Patologías maternas y lactancia. Anexos: Sistemas de apoyo a la lactancia materna. Resúmen del "Código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna" OMS, 1981. Análisis del riesgo beneficio en el uso de medicamentos administrados a la madre durante la lactancia. Fisiología de la glándula mamaria y fisiología de la lactancia

Composicion, valor nutritivo y ventajas de la leche materna / Composition, nutriotional value and advantage of maternal milk

Por diversas razones, sociales, economicas y culturales en muchos paises ha disminuido la prevalencia y duracion de la lactancia natural (materna). Con la introduccion de modernas tecnologias y la adopcion de nuevos modos de vida, en muchas sociedades ha disminuido claramente la importancia que se concedia a esta tradicional practica. Por otra parte, los propios servicios de salud, contribuyen con frecuencia a esta baja, debido a que ofrecen a las madres el apoyo y el estimulo en favor de la lactancia natural, o bien implantan costumbres y procedimientos que interfieren con su iniciacion y establecimiento normal. Ejemplos de esos procedimientos son la separacion de la madre del recien nacido, el administrar a estos agua glucosada, con el biberon, antes de iniciar la lactancia y el fomento sintematico de la utilizacion de sucedaneos de la leche materna. En el presente articulo se exponen ventajas, composicion valor nutritivo de la leche humana y algunos problemas que pueden presentarse en el proceso, si se utilizan sucedaneos de la leche materna a temprana edad o durante los primeros meses de vida

Contol de claidad de la leche materna / Quality control of maternal milk

Se presenta un estudio transversal realizado en Montevideo, República Oriental del Uruguay, del valor calórico de la leche materna, proveniente de 80 muestras de 77 mujeres. El cálculo del valor calórico se estimó en base al contenido de proteinas, lactosa y grasas. las dosificaciones fueron realizas por un procesamineto automatizado (Milko Scan 1.33), previamente calibrado por el método químico. El valor calórico de la leche fue de 68 Kcal/100 ml+- 17 (2 desvios estándar, DE). La concentración de proteinas fue mayor en el primer mes, luego disminuyó y permaneció constante, el valor promedio fue de 1,63 g/100 ml +-0,41. La lactosa presentó muy poca variación, el promedio fue 6,2 g/100 ml +- 0,61. Las grasas fueron las que tuvieron mayor variabilidad, con una tendencia significativa al aumento (0,27 g/100ml+-1,92. Se encontró una buena correlación (r=0,98) entre la concentración de grasas y el valor calórico de leche, ya que la concentración de proteínas y lactosa permanece constante. No se encontró ninguna correlación entre las variables antropométricas maternas y la concentración de proteínas, grasa y lactosa. Se concluyó que en la muestra estudiada el valor calórico promedio de la leche materna no difiere de lo descrito en la literatura, pero tiene una variabilidad considerable+- 12 porciento y ésta se debe especialmente a las grasas.

Variaciones temporales en la composición y aporte de macronutrientes y minerales en leches maternas de mujeres venezolanas / The efffect of lactation time on the macronutrient and mineral composition of milk from venezuelan women

La leche materna es el alimento más adecuado para el recién nacido y sirve de marco de referencia para establecer sus requerimientos. El objetivo de este trabajo fue evaluar el contenido energético de macronutrientes y minerales en muestras de calostro y leches maduras de 1,3 y 6 meses de lactancia y el porcentaje de adecuación de la leche madura en función de las recomendaciones dietéticas para niños menores de 1 año. Se analizaron 83 muestras de leche de 45 mujeres venezolanas. Los resultados mostraron que el calostro tuvo un porcentaje mayor de proteínas (3.00 g/100 mL), disminuyó al 1,17 g/100 mL para el primer mes de lactancia y se mantuvo constante hasta los seis meses de lactancia. En contraste la grasa fue baja en el calostro (2,45 g/100 mL) y aumentó en un 77 por ciento para el 1ro, 3ro y 6to. mes de lactancia. Ni la energía total (77 Kcal/100 mL) ni los carbohidratos (8 g/100 mL) variaron entre el calostro y las leches maduras analizadas. En relación al contenido de minerales, ni el Ca ni el Fe variaron durante el período estudiado. Los niveles de Zn disminuyeron a medida que progreso la lactancia, estabilizándose para el 6to. mes. El contenido de Cu aumentó para el 1er. mes y luego disminuyó a nivel semejantes a los del calostro, manteniéndose constante hasta el 6to. mes. Los niveles de P y Mg aumentaron en las leches maduras con respecto al calostro y luego se estabilizaron entre 3er. y 6to. mes de la lactancia. Cuando se calcularon los consumos diarios de nutrientes utilizado un volumen de leche de 8.50 mL y se compararon con los RDA (U.S), la leche materna proporcionaría suficientes calorías y cubriría buena parte de los requerimientos de proteínas; sin embargo, la leche materna sería inadecuada en Ca,P,Mg,Fe,Zn y Cu, cubrieron solamente el 11 por ciento de los requerimientos de Fe. Sin embargo, comparando con las recomendaciones de Canadá, se obtuvieron resultados similares en relación al porcentaje de adecuación de las calorías y proteínas, pero la leche materna aportaría cantidades apropiadas de Mg,Fe y Ca y proporcionaría el 82 y 74 por ciento del Zn y el P respectivamente

Orientación sobre la lactancia materna en un hospital para enfermedades diarréicas / Breast-feeding counseling in a diarrhoeal disease hospital

Se adiestró a consejeras en materia de lactancia materna para que dieran asesoramiento a las madres de lactantes parcialmente amamantados y hospitalizados por diarrea, con el fin de lograr que las madres iniciaran la lactancia materna exclusiva durante su permanencia en el hospital. Se asignó de forma aleatoria a lactantes (n = 250) de 12 meses de edad o menos a un grupo de intervención y a un grupo testigo. Las madres del grupo de intervención fueron asesoradas individualmente por las consejeras, mientras que las madres del grupo testigo recibieron solo la educación sanitaria impartida en grupo rutinariamente. Durante el seguimiento que hicieron las consejeras en el hogar una semana más tarde, solo las madres del grupo de intervención fueron asesoradas. A las 2 semanas de su egreso, todas las madres fueron evaluadas en términos de sus prácticas de amamantamiento en el hogar. En cuanto a los 125 pares de madres e hijos que había en cada grupo, 60% de las madres del grupo de intervención alimentaban a sus hijos al pecho exclusivamente en el momento del egreso, en comparación con solo 6% de las madres del grupo testigo (P < 0,001); 2 semanas más tarde, estos porcentajes subieron a 75 y 8 en el grupo de intervención y en el grupo testigo, respectivamente (P < 0,001). Sin embargo, 49% de las madres del grupo testigo volvieron a alimentar a sus hijos con biberón, en comparación con 12% de las madres del grupo de intervención (P < 0,001). Por consiguiente, la orientación individual tuvo un efecto favorable en las madres, ya que hizo que iniciaran la lactancia materna exclusiva durante la hospitalización y que la siguieran practicando en el hogar. Los centros de salud maternoinfantil deben incluir la orientación sobre lactancia materna como parte integral de sus programas para mejorar las prácticas de alimentación de los lactantes.

Lactation counsellors were trained to advise mothers of partially breast-fed infants who were admitted to hospital because of diarrhoea, so that they could start exclusive breast-feeding during their hospital stay. Infants (n = 250) up to 12 weeks of age were randomized to intervention and control groups. Mothers in the intervention group were individually advised by the counsellors while mothers in the control group received only routine group health education. During follow-up at home by the counsellors a week later, only the mothers in the intervention group were counselled. All the mothers were evaluated for infant feeding practices at home two weeks after discharge. Among the 125 mother­infant pairs in each group, 60% of mothers in the intervention group were breast-feeding exclusively at discharge compared with only 6% in the control group (P < 0.001); two weeks later, these rates rose to 75% and 8% in the intervention and control groups, respectively (P < 0.001). However, 49% of mothers in the control group reverted back to bottle-feeding compared with 12% in the intervention group (P < 0.001). Thus, individual counselling had a positive impact on mothers to start exclusive breast-feeding during hospitalization and to continue the practice at home. Maternal and child health facilities should include lactation counselling as an integral part of their programmes to improve infant feeding practices.

Lactancia exclusiva al seno materno: abandono e incidencia de enfermedades / Exclusive breast feeding: desertion and onset of diseases

Para determinar la incidencia de diarrea infecciosa aguda (DIA) e infección respiratoria aguda (IRA) en niños menores de cuatro meses de edad con y sin lactancia exclusiva al seno materno (LESM), así como la frecuencia de abandono de la misma, se diseñó un estudio de cohortes de recién nacidos alimentados con LESM (grupo A) y lactancia mixta o sucedáneos (grupo B). Se determinó peso, talla inicial y final, ocurrencia de DIA o IRA. La ablactación y la lactancia mixta antes de los cuatro meses de edad se consideraron como abandono de LESM. Se incluyeron 32 niños en el grupo A y 25 en el B. Hubo mayor ganancia de peso y talla en el grupo A. En 31.25 por ciento hubo abandono de LESM. La incidencia de enfermedad fue 28 por ciento para el grupo A y 76 por ciento para el B. La causa más frecuente de abandono y no aceptación de LESM fue la información insuficiente sobre sus beneficios.

Nucleótidos en Pediatría / Nuecleotides in Pediatrics

La leche humana contiene 13 nucleótidos. Varias investigaciones en relación a la alimentación de los lactantes han sido llevadas a cabo para demostrar las ventajas de la adición de nucleótidos a las fórmulas de iniciación. Los nucleótidos están involucrados en la mayoría de los procesos celulares y juegan un papel importante en la función estructural, metabólica, energética y reguladora celular. Estos pueden afectar la diferenciación del enterocito, son importantes en el mantenimiento óptimo de la inmunidad celular y humoral e influyen en la síntesis de lipoproteínas. El propósito de este artículo es revisar los estudios que soportan el efecto de los nucleótidos cuando son adicionados a las fórmulas de iniciación en la función inmunológica, metabolismo de los lípidos y sistema gastrointestinal